青年医建圈 | 惊呆了，明日医院这样做机电设计，看完才知道差距在哪里！

文

张玉彬

明日医院是什么样的？检查报告医生这样看？

或者直接人工智能机器人这样看？

这些黑科技已悄然而来，但无论多黑都需要各种机电设备和信息数据的集成融合。那明日医院的机电设计，你的脑洞能开多大？基于数据链的人工智能机器人和3D全景应用不久会实现。

基于人工智能的医废自动分拣和收集

系统这样操作

基于BIM技术和3D打印的精准配件在维修中

重点污染区的智能微生物巡查清理机在工作

基于人工智能和快速扫描检测系统的智慧感控检查系统发射“蓝光”

基于系统集成和BIM的应急火灾自动处置系统时刻准备着

基于BIM与数据融合环境下的医院保障系统运营分析信手拈来

基于人工智能和管网监测环境下的无人机在努力清洗管道污垢

面对全局可视化信息，医院管理者可快速做出决策部署……

未来，医院的集中监控管理中心长这样，

你信不信？

QA&

作为一名机电设计师，我们该如何面对已在眼前的明日医院？

明日医院的机电设计师，不应只是会本专业设计的工科男，也不应是只会“复制”图纸的绘图员，而应是医院建筑的“造物主”，是医护工作者、患者背后的隐性守护者，更是绿色节能与服务品质的平衡者。

而对于我们设计的机电系统，希望是：你看不到我存在，但我就在你身边，呵护你的安全。

一、进军明日医院的机电系统

1.机电系统的渡劫

一个融合、稳定、绿色、品质的机电系统成型、成熟前却常常要历劫多次，机电管综的优化、功能布局的颠覆调整，调整过程中不可避免的细节疏忽遗漏，需求变化后导致的技术变更，参加的所有机电工程师们都希望能来个痛快点的一次性了结，可往往忽略了自己的修改需要其他专业的配合。

机电工程师需要不断的练级，机电系统也在不断渡劫，最终达到“四级”水平：标准、接口的统一，专业、系统的融合，运维导向的节能，情景模式的品质。

设计师是医疗建筑的造物主，需要对建筑的全生命周期负责，让它成为没有基因缺陷的健康建筑。

作为机电工程师的我们，需要对眼前的项目做一次深度分析，把那些不协同、不统一、不集成的问题找出来解决。

现场机电工程师的经验，不是靠时间积累的，而是在发现、解决一系列问题后通过思考、分析、总结得来。因此，作为现场机电工程师，需要多看图跑多跑现场，多替其他专业考虑。

基建办的工程师，在岗一天尽职尽责，努力学习一专多能，敢较真才不会被糊弄。注意平等是沟通的基础，合同是合作的基础，专业水平与话语权相当。

2.明日医院机电设计需跨越三重瓶颈

2.1 集成标准的统一

机电设计集成标准六统一

2.2 设计流程的重组

需要从需求-设计-集成-融合四个重点去优化，需要甲方、设计院、审图主管部门等多部门共同改变现有规范和管理流程。

2.3技术瓶颈的突破

需要更多的基于BIM和相关专业规范的二次应用技术研发，如电力系统的稳定性测试、空调系统的负荷和品质测试、给排水系统的压力测试等。

二、机电设计的“江湖”现状

设计院接到新的设计项目，机电设计师在本专业范围内系统与系统之间匹配度很少有设计师关注，更多的是图纸上的备注“以专业厂家深化为主”。

电气、智能化、给排水、暖通各专业之间需要互提条件，但医院建筑是极其复杂的综合系统，专业之间不仅仅需要配合，更多的需要融合。

机电设计的参数、规格以满足规范为主，但又不可能脱离市场而存在。因此，有的机电设计师在参考市场成熟产品的厂家参数时，为了避免不公正又会做些参数修改，这对于医院甲方来讲，会对后面的招标采购带来很大的麻烦。

换个角度来看，为了让设计参数与市场成熟产品的符合度更高，设计师可以配合甲方进行深度考察，用科学的案例数据进行分析，大胆给予合理化建议。

最可怕的是，几乎没有设计师回访、分析过自己曾经设计的项目运行现状如何，当下的现状与曾经的初衷符合度多少。毕竟，设计院生存需要还要多接项目，有了项目设计师画图才有动力。整个体系已经背离了医院甲方想把复杂的医疗建筑建成精品项目的初衷。

某医院各配电房变压器负荷使用情况

机电专业内需集成的内容

专业间需要协同存在的问题

三、BIM“江湖”的泡沫

近5年来，BIM技术的应用呈井喷之势，但我们也深刻地注意到：BIM技术不是“无敌神器”，也不能靠几张PPT就能做好。市场已经提前消费了BIM技术的未来发展，很多概念、理念还没消化，技术、设备还没有成熟，BIM就已经出现在雨后春笋般涌现的公司宣传册上。为什么会这样？

一是BIM技术本身确实是设计发展的趋势，但真正的趋势应是全BIM设计而非“翻译”图纸。

二是甲方在面临复杂项目下，越来越多的沟通、协调，图纸的不耦合导致不断的变更和费用追加，医院作为业主方需要有一个技术抓手和集成管理的综合体，这就是BIM应用非常火热的原因之一。

三是整个设计行业“鸵鸟”一样，选择集体忽略BIM的设计。提交给甲方的设计图纸本应该这样：系统科学合理、专业间已没有碰撞冲突、施工方能现场准确参考，而不是仅仅作个图，把问题留给后来人的“设计”。

未来的医院，需要会“想办法”的设计师

四、医院建筑设计需要什么样的

机电“江湖”？

机电师对机电系统的反思

首先需要各专业设计师对医院功能要有深刻的理解，在需求阶段深入调研，加深对各类医疗辅助专业需求的了解，很好地将需求与设计进行有效转化，这对后面的设计极其重要。

需求与设计的转化

其次，设计院内部应建立多专业融合的审查体系，通过一定的技术手段（如BIM），配合有医院设计经验的专家完善审查。

审查需要着重考虑两个方面：一是机电设计要与后期医疗设备、装饰设计相匹配，二是系统要兼顾绿色节能和服务品质的综合效益。

初步完善后的图纸和模型提交后由医院组织跨专业的各类专家再进行多角度的审查。毕竟技术再先进，还需要经验去发现问题。

前期需求阶段调研得越透彻，后期施工工艺、产品选择和场景使用考虑得越深入，后期的变更就会大大减少，对于设计师来说才能称上完成了一件好作品。

好作品带来的是好口碑，同时对于医院需求的调研只会随着项目的增加越来越驾轻就熟，这样才能进入优质设计的良性循环，而不是一味以项目数量作为亮点进行宣传。

五、明日医院机电集成设计

三大新趋势

虽然机电设计和BIM应用的江湖波浪起伏，但真正的高手都在默默苦练内功，厚积而薄发。

BIM设计集成的三大趋势

BIM集成趋势

未来5-10年，会设计又懂BIM的设计师会成为主流。从设计的客观发展需要出发，满足市场的全BIM设计需求将越来越成为趋势，很多只会画图拒绝BIM设计的设计师，终将逐步被边缘化。

同时，在机电产品市场，越来越多的厂商开始提供全系列的产品集成，这是很好的趋势。但我们知道，医院建筑的机电系统是多专业联动的，需要产品可集成化、可兼容和数据可分享，而不需要各厂商建立各自的监控管理系统。

其实，对于医院甲方来说，除了常规建筑所需的机电设备，还有其他很多后勤管理的业务行为和专业设备，医院管理者需要的是根据医院管理模式和业务行为习惯设计综合管理平台，并集成所设计的各类机电系统，集成管理平台只能有一个。

六、机电设计大爱无声

机电系统与人体系统构成相似

医院的机电系统与人体系统构成相似，从健康人“角度”出发，思考、设计科学合理的机电系统，并兼顾节能和品质的要求，是我们机电工程师的职责。

场景一

在抢救室门口一头热汗焦急的家属能缓和情绪，也许就因为抢救室走廊的灯光柔和、空调温湿度平和、墙上有病人信息的爱心提示，旁边的直饮水随手可即……

场景二

手术室内一台心脏移植手术虽然进行了很久，但主刀医生额头上没有汗珠，麻醉师盯着显示病人生命体征的监护屏。在这背后，室内吊臂氧气指数压力正常，正负压压力稳定，墙面显示温湿度、洁净度正常，外侧走廊的配电柜内，安静的双电源开关、隔离变压器等电气产品微微的散出一点热，而表计显示电压稳定、三项电流平衡。

楼下监控室内后勤人员注视着综合监控大屏，而远在另一个城市的医院示教室内，一群观摩的医生正实时观看手术的每一个细节视野。

这就是默默存在的机电系统，这就是大爱无声的机电系统。

明日医院机电设计，让我们一起窥视未来，

未来可期。

作

者

简

介

张玉彬

江苏省妇幼保健院

（江苏省人民医院河西分院）

基建办主任

本文部分插图来自张玉彬在第19届全国医院建设大会“医院机电系统设计创新与节能运行专题论坛”的演讲PPT，下载课件点击文末阅读原文。

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